Cuidados Paliativos em Pacientes Oncológicos

Pós-graduanda: Kelly dos Santos Matos

Organização Mundial de Saúde definiu Cuidados Paliativos como “medidas que aumentam a qualidade de vida” de pacientes e seus familiares que enfrentam uma doença terminal, através da prevenção e alivio do sofrimento por meio de identificação precoce, avaliação correta e tratamento de dor e outros problemas físicos, psicossocial e espiritual. (SAMTANA, ET AL).

Entende-se por cuidados paliativos quando é realizado por uma equipe multiprofissional em trabalho harmônico e convergente (Serra, Izzo).

O câncer ocupa um lugar de destaque em relação às doenças crônico-degenerativas como descreveu FLORIANI E SCHARAMM, com quase sete milhões de óbitos por ano no mundo. As maiores taxas estão na população geriátrica e verifica-se um aumento importante da mortalidade a partir dos trinta (30) anos de idade.

A fisioterapia é uma ciência aplicada, cujo objetivo é o movimento humano, buscando promover, aperfeiçoar ou adaptar, principalmente as condições físicas do individuo, numa relação terapêutica que envolve paciente, terapeuta e recursos físicos e naturais, ANDRADE ET AL também descreveu que o fisioterapeuta, deve partir da sua avaliação, para estabelecer um programa de tratamento adequado com utilização de recursos, técnicas e exercícios, objetivando, por meio de abordagem multiprofissional e interdisciplinar, alivia do sofrimento, dor e outros sintomas estressantes; além de oferecer suporte para que os pacientes vivam o mais ativamente possível, com impacto na qualidade de vida com dignidade e conforto.

O fisioterapeuta possui um arsenal abrangente de técnicas que complementam os Cuidados Paliativos tanto na melhora da sintomatologia quanto da qualidade de vida. MARCUCCI também descreve que o tratamento deve ser elaborado de acordo com os graus de dependência, dividindo seu tratamento de acordo com a funcionalidade do paciente.

Pacientes totalmente dependentes: tem como objetivo manter a amplitude de movimento, aquisição de posturas confortáveis, favorecendo a respiração e outras funções fisiológicas, evitar edemas de membros e dor, posicionamento e orientação quanto às mudanças de decúbitos e transferências, prevenção do imobilismo, priorização das condições ventilatórias do indivíduo com treinos e orientação de exercícios respiratórios. Pacientes dependentes porém com capacidades de deambulação: o objetivo estar na manutenção de suas capacidades de locomoção, autocuidado e funcionalidade, facilitação e indicação de dispositivos de auxilio à marcha (órteses e calçados adequados), mobilizações globais, exercícios de coordenação motora e equilíbrio, como também exercícios respiratórios e treino de tosse. Já nos pacientes independentes, porém vulneráveis: o objetivo é a manutenção ou melhora da capacidade funcional, com a potencialização de mecanismo protetores, orientação postural, treinos de marcha, coordenação e equilíbrio, utilização de técnicas da cinesioterapia para ganhos de amplitude articular, força e elasticidade nos movimentos, cinesioterapia respiratória, no controle da dor pode-se utilizar de terapias manuais, eletroterapia como TENS, termoterapia, exercícios, mobilizações e técnicas de relaxamentos, na presença de dispneia ou desconforto respiratória, utilizar técnicas que favoreçam a manutenção das vias aéreas pérvias e ventilação adequada, além de relaxamento dos músculos acessórios da respiração, diminuindo o trabalho respiratório, utilizando até mesmo incentivadores respiratórios e se necessário uso de ventilação não invasiva como auxiliares para melhora ventilatória. (ANDRADE ET AL).

 A visão de cuidados paliativos principalmente em pacientes oncológicos abrange dimensões que afetam não apenas a parte física, como psicológicas, sociais e espirituais do paciente como também de seus familiares. Com isso é necessário uma relação entre o fisioterapeuta-paciente seja de grande confiabilidade que pode ser adquirida por meio da comunicação, é importante informar tanto ao paciente quanto aos seus familiares a verdade quanto à patologia existente e principalmente o objetivo do tratamento em curto prazo, pois assim possibilita que o mesmo tenha uma maior interação e participação ativa no tratamento, com isso consegue-se dissipar o sentimento tanto de abandono quanto de fracasso que podem surgir a este tipo de paciente.

O fisioterapeuta possui o papel que se pode definir o mais importante, pois além de estar ativamente presente no tratamento que não apenas esta relacionada à cura da patologia, busca a melhora da qualidade de vida do paciente, que esta diretamente ligada à reintegração deste individuo a sociedade, preservando e cultivando a intendência funcional podendo assim viver mais ativamente.

Referências Bibliográficas

Manual de cuidados paliativos, 1º edição 2009, Bianca Andrade; Celisa Sera; Samira Yasukawa; ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos)

Papel da fisioterapia nos cuidados paliativos a pacientes com câncer, Fernando Cezar Iwamoto Marcucci, 2004.

Cuidados Paliativos aos Pacientes Terminais: percepção da equipe de enfermagem, Julio Cezar Santana, Ana Cristina Campos, Bruna Barbosa, Carlos Baldessari, Kenia de Paula, Maria Alice Rezende, Bianca Dutra, 2009

Cuidador do idoso com câncer avançado: um ator vulnerado, Ciro Augusto Floriani e Fermin Roland Schramm, 2006.

Cuidado Paliativo, 2008; Celisa Tiemi Sera, Helena Izzo; CREMESPE(Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo).