Pós Graduanda em Fisioterapia Intensiva: Nathalye Veras César
A técnica de Bag
Squeezing também conhecida como de técnica de hiperisuflação pulmonar, foi
descrita em 1968 por Clemente e Hubsch consiste em uma serie de excursões
respiratórias ampla, profundas, com uma pausa inspiratória de 3 segundos, seguidos
de rápidas expiratórias para simular a tosse e liberação repentina com ambu, o
que gera um alto fluxo expiratório. Durante a fase expiratória e realizado a
vibrocompressão torácica de forma constante e lenta, proporcionando também o
fluxo expiratório e mobilização das secreções das vias aéreas inferiores para
as vias aéreas superiores sendo realizado após a aspiração traqueal.
Segundo Azeredo o uso do manômetro de pressão
e imprescindível (pressão máxima de 30 cm H2o), bem como o uso do soro
fisiológico para fluidificação da secreção. É uma técnica frequentemente
utilizada por fisioterapeuta na Unidade de terapia Intensiva para assistir o
paciente sob ventilação mecânica, tanto na prevenção do colapso pulmonar e
retenção de secreções, como atelectasias e infecções bronco pulmonares.
Segundo Berney
at; diversos estudos verificaram o aumento da complacência estática do sistema
respiratório, redução da resistência total do sistema respiratório, (aumento da
pressão arterial de oxigênio (PaO2) e da saturação arterial de
oxigênio (SaO2), além da resolução das áreas de atelectasia avaliada
por radiografia do tórax após aplicação da hiperinsuflação manual. Instabilidade
hemodinâmica, pressão intracraniana elevada, hemorragia Peri-intraventrIcular
grave, distúrbios hemorrágicos e refluxo gastresofágico são contraindicações da
técnica.
Segundo Menkes
at, a hiperinsuflação pulmonar parece promover a expansão das unidades
alveolares colapsadas, por meio do aumento do fluxo aéreo para as regiões
atelectasiadas, através dos canais colaterais, do mecanismo de interdependência
alveolar e da renovação de surfactante nos alvéolos.
Referência
Bibliográfica
AZEREDO, Carlos.
Fisioterapia respiratória moderna- São Paulo; Manole 1993.
BERNEY S, Denehy L, Pretto J; Menkes HA, Traystman RJ - Head-down tilt and manual hyperinflation
enhance sputum clearance in patients who are intubated and ventilated. Aust J
Physiother, 2004; 50:9-14. (Revista Bras. Terapia intensiva) - 2007
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